Gestační diabetes, známý také jako těhotenská cukrovka, představuje typ cukrovky, který se vyvíjí během těhotenství a obvykle ustupuje po porodu. Tato forma cukrovky s sebou často přináší několik významných otázek a obav nastávajících maminek. Jaký má vliv na zdraví těhotné ženy a jejího plodu? A které rizikové faktory jsou s gestačním diabetem spojeny? To se dozvíte v článku.

Testování a diagnostika

Vyšetření na těhotenskou cukrovku (GDM) je klíčovým krokem ve sledování zdraví těhotných žen, s výjimkou těch, které již mají diagnostikovaný diabetes. Odběry krve na stanovení hladiny cukru jsou prováděny dvakrát během těhotenství, a to na doporučení ošetřujícího gynekologa v certifikované laboratoři.¹

V prvním trimestru těhotenství je měřena hladina cukru v krvi nalačno, což pomáhá odhalit případné poruchy metabolismu sacharidů přítomné již před samotným těhotenstvím nebo v jeho rané fázi.

• Je-li glykémie nalačno v žilní krvi 5,1 mmol/l a vyšší, vyšetření by se mělo následující den zopakovat.
• Je-li také druhá glykémie 5,1 mmol/l a vyšší, je potvrzena diagnóza těhotenské cukrovky a ženě je doporučena návštěva diabetologa.
• Je-li druhá hodnota v normě, žena podstoupí test na cukrovku – OGTT, ideálně téhož dne, a jeho výsledek rozhodne o dalším postupu.²

Mezi 24. a 28. týdnem těhotenství se u všech žen, u kterých nebyla na začátku těhotenství diagnostikována cukrovka, provádí orální glukózový toleranční test – OGTT. Vyšetření spočívá ve vypití roztoku obsahujícího 75 g glukózy, kterému předchází 8–10hodinové hladovění. Během následujících 120 minut jsou sledovány hodnoty glykémie (před odběrem, po 60 minutách a po 120 minutách). Pokud lékař zaznamená zvýšené hodnoty, diagnostikuje těhotenskou cukrovku a budoucí maminka se objedná na diabetologii.

Příznaky a dieta

Podobně jako při jiných typech diabetu, nemocné maminky často nepociťují žádné příznaky, které by zvýšenou hladinu cukru jednoznačně signalizovaly. Kromě vyšší glykémie v krvi, kterou odhalí lékařské vyšetření, patří mezi další možné příznaky časté močení, větší žízeň a mírná ztráta hmotnosti. Symptomy, jako je zvýšený hlad, nevolnost a únava, bývají často zaměňovány s příznaky těhotenství.

Ve většině případů stačí při gestačním diabetu dodržovat správnou životosprávu, tedy pestrý a vyvážený jídelníček, dostatek tekutin a pravidelný pohyb. Znalost vlivu stravy na hladinu glukózy v krvi má velký význam pro prevenci komplikací, jako jsou porodní komplikace, císařský řez, děti s LGA (nadměrného vzrůstu) a diabetes 2. typu v pozdějším věku.³ V novém jídelníčku je proto potřeba zohlednit energetické potřeby matky i dítěte. Na začátku diety při těhotenské cukrovce je dobré vážit suroviny a sledovat množství sacharidů v jídlech. Rozhodně se nedoporučuje hladovět nebo vynechávat jednotlivá jídla. Nedodržení diabetické diety zvyšuje riziko cukrovky 2. typu a ohrožuje zdraví plodu.

Základní principy jídelníčku při těhotenské cukrovce

• Zaměřte se na domácí stravu s čerstvými a kvalitními surovinami.
• Jezte pestře, doplňte každé jídlo o zeleninu.
• Při nákupu potravin čtěte pečlivě etikety a vyhněte se výrobkům s více než 5 g cukru na 100 g.
• Volte zdravější metody úpravy jídel (dušení, restování, pečení v troubě nasucho).

Zaměřte se na složení jídel v diabetické dietě

• SACHARIDY 50–55 %:
  Omezte sacharidy s vysokým glykemickým indexem a jednoduché cukry.
  Nahraďte bílou mouku celozrnnými variantami nebo luštěninou.
• Tuky 20–25 %:
  Omezte smažení a grilování, raději volte odlehčenější způsoby vaření.
  Zaměřte se na rostlinné zdroje tuků (oleje, ořechy, semena).
• BÍLKOVINY 20–25 %:
  Bílkoviny by měly být obsaženy v každé porci jídla během dne, najdete je v masu, mléčných výrobcích nebo luštěninách.
• PITNÝ REŽIM:
  Základem je čistá voda, neslazené ovocné a bylinné čaje.

Těhotenská cukrovka a psychika

Zjištění, že v těhotenství, které je samo o sobě náročné, máte ještě těhotenskou cukrovku, může mít negativní dopad na psychický stav těhotné ženy. Počet případů gestačního diabetu (GDM) i duševních onemocnění v těhotenství stoupá. Existuje souvislost mezi diabetem 2. typu a velkou depresivní poruchou, úzkostí a schizofrenií, proto je třeba lépe porozumět vztahu mezi GDM a duševním onemocněním.⁴

V těchto chvílích může být velmi užitečné vyhledat podporu a sdílet své pocity s ostatními ženami, které prošly podobným zážitkem. Terapie sdílením, ať už prostřednictvím skupinových setkání, online fór nebo osobních rozhovorů s lidmi ve stejné situaci, může poskytnout emocionální oporu a pomůže vám lépe zvládat stres, obavy a nejistoty spojené s onemocněním.

Diagnóza těhotenské cukrovky vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů a volbu adekvátní péče. Přestože většinou diabetes po porodu odezní, je nezbytné sledovat jeho potenciální dopady na zdraví matky i dítěte.

CZ24OB00103